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小鼠胰島素瘤胰島β細胞鑒別診斷

小鼠胰島素瘤胰島β細胞鑒別診斷
  胰島B細胞,即小鼠胰島素瘤胰島β細胞,是胰島細胞的一種,屬內分泌細胞的一種,能分泌胰島素,與胰島A細胞分泌的胰高血糖素一起起到調節血糖的作用。胰島B細胞功能受損、胰島素分泌**或相對不足(胰島素抵抗),會使血糖升高,從而引發糖尿病。而小鼠胰島素瘤胰島β細胞癌變會生成胰島素瘤,引起惡性血糖降低癥狀。
鑒別診斷
主要與以下兩種疾病鑒別:
  ①反應性低血糖癥。是*常見的低血糖癥,女性多于男性,30-40歲多見。多發生在餐后2-4小時,高糖飲食易誘發且癥狀明顯,數十分鐘后常可自行緩解。若做5小時口服葡萄糖耐量試驗,于第24小時血糖可下降至2.5mmol/L(45mg/dl)左右,并出現低血糖癥狀,而后血糖自行恢復正常。如進低碳水化合物、高蛋白飲食,可大大減少反應性低血糖發作。
  ②肝源性低血糖癥。重癥肝炎、晚期肝硬變與肝癌引起肝組織廣泛破壞產生低血糖。多發生于空腹時,在禁食或延長進食時間后亦可誘發,以神經精神癥狀多見,低血糖癥狀與肝功能損害程度不一定平行。
治療
  一經確診,應手術治療。對因高齡、體弱不適于手術或已有轉移的惡性胰島B細胞瘤患者,除加強支持療法外,可試用藥物治療,如鏈脲霉素可選擇性破壞胰島細胞使血漿胰島素分泌減少,并使50%的腫瘤縮小,一年存活率增加。副作用有胃腸道癥狀和腎功能障礙等。氯苯甲噻二嗪可抑制胰島素釋放,刺激兒茶酚胺分泌,使大多數胰島B細胞瘤患者的血糖恢復正常,副作用有鈉潴留、胃腸道癥狀與輕度多毛。

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